关注民生  关爱健康

构建卫生和谐发展大环境

——岳阳县卫生事业改革发展纪实

 

“普通疾病不出乡,一般危重病症不出县。”在岳阳县,医疗卫生事业的蓬勃发展给全县人民筑起了一道坚实的健康屏障。医改步入攻坚阶段，岳阳县卫生工作在县委、政府的坚强领导下，始终秉承“强基础、夯基层、重民生”的理念，突出发展卫生服务民生主题，改革创新，突出重点，稳步实施，各项工作取得了显著成效，人民群众真正享受到了卫生改革的发展成果，全县和谐社会建设的步伐加快。

夯实基础：不断增强卫生发展能力

“看病方便多了。”“医疗卫生条件越来越好了。”……这些来自群众的声音，真实地道出了卫生事业的变化与进步。几-来，岳阳县卫生系统始终高举项目强卫旗帜，按照“强县、建乡、管村”的整体发展思路，积极与上对接，争取项目及自筹资金共1.68亿元，医疗卫生机构服务基础不断夯实。

一是服务能力增强。首先，服务基础不断夯实。2012-县级:总投资6000万元的县中医院整体搬迁项目主体工程竣工；总投资400万元的县三医院门诊、综合楼改扩建项目已投入使用；总投资275万元的县卫生监督所基础和能力建设项目已投入使用；县疾控中心基础和能力建设项目已进入图纸设计及评审阶段；县妇保院服务能力建设已进入招投标阶段。乡镇：中央支持地方乡镇卫生院专项建设项目实现全覆盖、公有周转房建设项目正在逐步推开。村一级：农村卫生室信息化建设项目已覆盖全县606个村。其次，服务项目不断拓展。全县21家乡镇卫生院现有大型医疗仪器设备124台（件），所有乡镇卫生院配备了自动（半自动）生化仪等检验设备；6个乡镇卫生院在配备黑白B超等影像设备基础上配备了彩超；100%的乡镇卫生院配备了200Xm以上放射设备，公田、新墙等中心卫生院还配备了DR。再次，服务人才不断充实。坚持把人才建设摆在突出位置，不断充实基层服务力量。公开招录本科学历医卫类人才167名，学历继续教育342人，全科医生培训25人，学历晋升83人，医务人员技术水平实现大提升。

二是债务化解有力。2011-底，岳阳县基层医疗卫生机构负债3256万元，根据化债情况和单位实际能力，完成了消赤减债2000万元，确定云山、甘田、中洲、黄沙等10家卫生院债务清零和其他单位分-度清零的化债计划，力争2-3-内，确保乡镇卫生院全部债务清零，增强卫生院的持续健康发展能力。

深化医改：稳步推进卫生事业发展

医药卫生体制改革是一项重大民生工程，是卫生工作的重点和中心工作，是社会各界关注的热点。随着大建设的滚滚热潮，岳阳县的医药卫生体制改革一路高歌猛进，硕果累累。

严格执行国家基本药物制度。继续巩固完善乡镇卫生院基本药物制度，从2011-12-31始，全县606家村级卫生室全面启动基本药物制度，由乡镇卫生院网上集中采购配送到村，实行零差率销售，人民群众明显感觉到基本药物实行零差率销售带来的公正和实惠。调整充实局药品集中采购管理办力量，进行前置把关，依托基层核算中心开展后置把关。严厉打击违规采购行为，先后查处有网外采购行为的乡镇卫生院2家，处分4人，各单位药品采购、配备、销售等环节更加规范。       

全面开展基本公共卫生服务均等化工作。从2009-10-启动基本公共卫生服务工作以来，截至2013-3-，全县常住居民建立电子档案513757人，建档率78%，规范管理高血压患者35930人，规范管理糖尿病患者累计11946人。对健康人群、亚健康人群、疾病人群进行了健康管理，城乡居民获得了公平、可及的公共卫生服务，健康指数不断提高。

稳步推进“新农合”制度。始终坚持“利民便民、规范高效”的服务宗旨，在实现市、县、乡、村级定点医疗机构新农合信息对接联网的基础上，进一步完善补偿机制。17个病种的单病种付费在县内医疗机构全面实施，20个农村重大疾病救治病种全面启动并取得良好的社会效应，提高住院补偿比例，补偿封顶线提至15万元，实行一般诊疗费10元/人补偿模式，村级门诊10+0模式全面推广，普通门诊设起付线10元。基金不仅保持了平稳运行，效益也得到高效发挥，农民医疗负担切实减轻。

公共卫生：贯彻落实预防为主工作方针

    公共卫生工作是确保人民群众健康的一项基础性、系统性工作，充分体现了卫生事业的公益性和均等性。面对繁重的工作任务，岳阳县一步一个脚印，从细节着手，把心思用到健康的每一个方面，每一个环节。

一是加大疾病防控力度。加强疫情监测报告，全-无突发公共卫生事件和甲类传染病报告。积极开展手足口病、霍乱、艾滋病等传染性疾病及地方病的防治。加强常规免疫管理和安全接种，接种率达到了99.65%，免疫规划工作得到省市部门的高度肯定。

二是强化妇幼保健工作。孕产妇系统管理率90.5%，7岁以下儿童建档率86.9%。管理高危产妇1815人，不可避免死亡1例，死亡率11.9/10万，5岁以下儿童死亡64人，死亡率7.6‰,均控制在省定指标之内。

三是严格卫生监督执法。开展预防性与经常性卫生监督工作，开展公共场所卫生监督量化分级管理，共审核校验卫生许可证300余个，监督从业人员健康检查2000余人，抽检产品合格率95%，学校卫生监督280余户次，饮水卫生监督160户次，开展打击非法行医活动，立案查处非法行医案件62起。

四是落实血防工作。全面落实以控制传染源为主的综合防治策略，全县人、畜感染率分别控制在0.5%和0.96%以下，未发生急性血吸虫病爆发疫情，为2014-全县以村为单位达到传播阻断标准，打下了坚实的基础。

医疗管理：全面提升医疗服务质量

“现在县医院的环境也好了，医生护士服务态度好得很。”在岳阳县人民医院宽敞明亮的住院大楼里，来自该县甘田乡的患者小陈发自内心地说。医疗质量不仅是医院现代化管理的核心，而且是医院生存和发展的基础，岳阳县打响了一场提升医疗管理服务水平的持久战。

深入开展“管理-活动”，贯彻落实医疗服务管理措施，强化医疗安全排查和整改，推进优质护理服务，健全中医药服务体系，满足不同层次和不同需求人群就医。同时完善医疗纠纷的预防和处置，全县未发生一起重大医疗事故，医疗纠纷同比下降25%，营造了和谐发展的环境。目前，全县80%的乡镇卫生院达到省级优秀卫生院验收标准，公田和城关镇两家卫生院获得全省优秀乡镇卫生院称号，公田中心卫生院成功晋升为二级医院。

继续开展以“视病人为亲人，尽人心即佛心”为主题的医德医风教育活动，唱响“人民健康、卫生有责，卫生发展、你我有责”主调，开展了“南丁格尔”护士评选、《天使风采》征文等一系列活动，激发了全体医务工作者投身卫生事业的创业激情。

关注民生：卫生实事工程惠及百姓

近-来，岳阳县把实施卫生民生工程作为富民惠民的一个重要突破口，围绕社会最关心、基层百姓最期盼的问题，集中财力、物力、人力，落实民生部署，为百姓交出了一份满意的“民生答卷”。

一是认真实施重大实事工程。先后救助晚期血吸虫病人192人，减免医疗费用近70万元；农村孕产妇住院分娩补偿350.11万元，共计4433人次；完成农村卫生厕所改造1500座，全县卫生厕所普及率达30%；全免救治农村五保户1017人次，全免住院费用167.7万元，有效缓解了群众看病难、看病贵问题，全面提高了群众的健康水平。

二是加大食品安全监管力度。积极协调各部门力量，加大对食品安全的监管力度，制定了食品整治方案和食品抽查计划，将集中整治与常监管相结合，将绩效考核与工作奖惩挂钩，定期召开例会，定期通报情况，畅通信息渠道，有步骤、有目的地推进食品安全工作上水平、上台阶。同时，针对集贸市场、食品生产企业等重点单位，农副产品、地沟油、毒奶粉、毒胶囊等重点品种，整合协调农业、畜牧、质监、工商、商务、药监等部门力量，开展了专项整治行动。对全县1818家餐饮单位建立餐饮服务单位监管信用档案，餐饮业量化分级实施率100%，群众食品安全意识明显提升，最大限度保障了全县食者无忧。

展望未来：各项工作再上新台阶

2013-是贯彻落实十八大精神的开局之-，是承启深化医改的关键之-。如何准确把握十八大对卫生工作的新要求，全面提高人民群众的健康水平，做好卫生工作总的基调是：突出一个中心，即深化医改这个中心不动摇;确保两个目标，即确保创建国家卫生县城成功，确保全县卫生事业发展；夯实三个基础，即服务体系建设更加健全，运行机制更加稳健，乡镇一体化初具雏形；实现四个提升，即服务能力提升，行风建设提升，管理水平有提升，群众的健康水平提升。围绕这一基调部署卫生工作，必须坚持：

1、全力抓医改。完善补偿方案，健全新农合运行机制。坚持普惠理念和公平原则，创新模式，多措并举，确保基本药物全覆盖、零销售、无误差。全面落实公共卫生均等化11类41项公共卫生工作。

2、全心谋发展。推进县人民医院、县疾控中心、县妇保院及乡镇卫生院等能力和基础建设项目，改善基础设施。推进农村卫生信息化建设工作，基本实现县、乡、村三级“无缝对接”的管理信息系统，提升基本条件。计划新招聘50人以上，送学送训50人以上，充实基层人才。

3、全情惠民生。严格落实实事项目,深入开展实地调研，了解情况，督促到位，确保实事项目惠及民生。

4、全面上水平。进一步加强公共卫生工作的体系建设、应急建设、能力建设，加强血吸虫病防治，切实提高公共卫生项目的惠民力度。进一步规范基层收支行为，开展集中核算与集中支付。进一步加强医德医风教育，让人民群众享受满意服务、感动服务。