岳阳县医疗保障局

机构名称

岳阳县医疗保障局

办公地址及电话

岳阳县荣家湾镇长风路1号

0730-7669310

负责人

刘四兵

办公时间

夏季:上午8:00-12:00,下午15:00-18:00 ; 冬季:上午8:00-12:00,下午14:30-17:30,法定节假日除外

机构概况

  一、主要职责

  (一)贯彻执行医疗保障的法律法规规章及政策规定,拟订全县医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障发展规范、标准并组织实施。

  (二)贯彻执行国家医疗保障基金监督管理办法,落实省、市、县具体实施办法,建立健全全县医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

  (三)贯彻执行省、市、县医疗保障筹资和待遇政策,执行城镇职工和城乡居民医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织实施全县长期护理保险制度改革。

  (四)落实省、市、县城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。

  (五)贯彻执行国家药品、医用耗材、医疗服务项目和医疗服务设施收费等政策,落实省、市、县医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,执行价格信息监测和信息发布制度。

  (六)贯彻执行国家和省、市药品、医用耗材的招标采购政策,指导和监管药品、医用耗材招标采购平台的应用。

  (七)贯彻执行省、市、县医药机构协议和支付管理办法,执行省、市医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

  (八)负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。落实省、市、县医疗保险、生育保险、特殊人群医疗保障、公务员补充医疗保险、企事业单位补充医疗保险、大病医疗互助、大病保险、医疗救助等医疗保障经办业务工作。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策,执行省、市、县医疗保障关系转移接续制度。

  (九)贯彻执行国家和省、市城乡医疗救助和医保扶贫政策,负责全县医疗救助和医保扶贫政策的制定、监督、实施工作。

  (十)完成上级医疗保障局和县委、县政府交办的其他任务。

  (十一)职能转变。按照党中央、国务院关于转变政府职能、深化放管服改革、深入推进审批服务便民化的决策部署,组织推进本部门转变政府职能。落实全县的基本医疗保险制度和大病保险制度,巩固完善城乡居民医疗救助制度。推进建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次保障体系。不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控。按照职责分工协同推进全县医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好的保障人民群众就医需求,减轻医药费用负担。

  (十二)与县卫生健康局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进全县医疗改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

  二、机构设置:

  县医疗保障局设下列内设机构

  办公室。负责机关日常运转,承担文电、会务、公务接待、信访、维稳、机要、档案、安全、保密、政务公开、新闻宣传、物资采购、后勤保障及相关合作交流等工作。

  待遇保障股。负责落实省、市、县医疗保障筹资和待遇政策,统筹城乡医疗保障待遇标准,组织实施全县医疗保险(包括大病保险、无责任方意外伤害保险)、生育保险、公务员医疗补助、离退休医疗保障政策和机关企事业单位补充医疗保险政策。执行国家和省、市城乡医疗救助和医保扶贫政策,负责全县医疗救助和医保扶贫政策的制定、监督、实施工作。统筹推进多层次医疗保障体系建设。健全医疗保障关系转移接续制度。组织实施全县长期护理保险制度改革。

  医药服务管理股。负责执行省医保目录和支付标准,建立动态的调整机制,根据医保基金运行情况,拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。建立健全协议医药服务(包括特殊门诊)考核评价机制和动态的准入退出机制。积极推进医保支付方式改革。根据上级政策规定,落实全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施,建立价格信息监测和信息发布制度。负责组织实施医药价格改革。承担政府定价药品、医用材料和有关制品、公立医疗机构医疗服务价格的管理。承担医疗机构价格等级评定工作。落实开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。

  基金监管股。负责落实国家医疗保障基金监督管理办法和省、市具体实施办法,监督管理相关医疗保障基金,建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。指导和监督全县医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障经办业务工作。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

  规划财务股。负责研究制订全县医疗保障工作规划。承担机关和直属单位预决算、机关财务、资产管理、基金管理、内部审计和统计工作。拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管

  理办法并监督实施。

  机关党组织(人事股)。负责局机关和直属单位的党群、人事、工会、退休人员管理、监察、意识形态、作风建设及相关创建活动等工作。

  信息股。制订医疗保障系统法规政策宣传方案,指导开展医疗保障专项行动,承担本单位规范性政策文件的合法审查工作。负责本单位行政复议、行政诉讼和法律事务工作。指导本单位行政执法。负责举报电话、举报信箱、举报邮箱及网络舆情等信访的调查回复。统一受理、承办和组织本单位行政审批和政务服务等事项。推进医疗保障信息化建设。负责医疗保障政务信息公开和医疗保障信息管理工作。

  医疗救助股。贯彻执行国家、省、市、县医疗救助政策;负责医疗救助资金的管理和审核;落实岳阳县住院医疗救助、门诊医疗救助和资助医疗救助对象参保工作;健全医疗救助“一站式”即时结算机制。负责医疗救助数据统计、报表报送 、资金收支绩效评估等工作。负责按医保政策与相关商业保险公司签定业务承办合同,并对业务运行、基金安全、服务质量监督管理;负责商业保险公司承办业务数据统计报送;并牵头开展商业保险公司考核工作。

  医药价格和招标采购股。拟订全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施,建立价格信息监测和信息发布制度。负责组织实施医药价格改革;承担政府定价药品、医用材料和有关制品、公立医疗机构医疗服务价格的管理。承担医疗机构价格等级评定工作。拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施。监督管理药品企业和医疗机构网上药品、医用耗材集中采购交易活动。

    三、三定

姓 名

职级职务

工作分工

刘四兵

党组书记

局    长

四级调研员

负责全面工作。

李七林

党组成员

副局长

一级主任科员

负责医疗保障行业执法、医疗保障基金监管、医疗救助、互联网+监督、市民生实事、乡村振兴行业帮扶、社会信用体系建设、基金财务等工作。分管基金监管股、医疗救助股、医疗保障稽核中心。

胥望荣

副局长

一级主任科员

负责待遇保障、医药服务、价格招采、医保信息、统计、优化经济发展环境、省民生实事等工作。分管待遇保障股、医药服务股、价格招采股、信息股;联系医疗保障事务中心。

吴京向

党组成员

副局长

二级主任科员

负责党群(党建、人大工作、政协工作、统一战线、工青妇)、意识形态、党风廉政建设、深化改革、纪检监察、宣传、机关、机关财务、政工人事、绩效考核、政务公开、惠农减负、建议提案办理、“双联”和困难职工帮扶、联手帮扶企业、平安建设(扫黑除恶、防范电信网络诈骗)、综治民调、禁毒、信访、安全生产、文明创建、法治政府建设、河长制、乡村振兴驻村帮扶及其他中心工作,分管办公室、人事股、规划财务股,联系局机关支部。

岳阳县医疗保障局机构信息

内设机构

办公室

李凌志

待遇保障股

彭庆辉

医药服务管理股

魏永光

基金监管股

郭克望

规划财务股

李  政

人事股

陈君华

信息股

吴双双

医疗救助股

任赣辉

医药价格和招标采购股

彭洪舟

二级机构

医疗保障事务中心

刘朝球

医疗保障稽核中心

熊义文

值班电话

7669310

工作地址

岳阳县荣家湾镇长风路1号