多地叫停门诊输液，我省亦有医院加入 医生：“一刀切”方式不可行

　　这些病不需要输液，过度医疗才是病

　　入冬至今，多地出现流感高发现象。国家卫计委监测发现，近期我国南方和北方都已经进入了流感冬季高峰季节，医院的门诊量明显增加。此时，一条《输液=自杀?2019年起，所有门诊不再打点滴!》的文章在朋友圈传播，颇受关注。事实果真如此吗，三湘都市报记者走访了长沙多家医院进行调查。

　　■三湘都市报·华声在线记者 李琪 整合报道

　　别把输液“一棒子打死”

　　在中南大学湘雅二医院，除了急诊输液，成人门诊输液也仍在保留。

　　记者从该院了解到，目前“限抗令”继续在执行中，但仍然有一些感冒患者就诊时要求输液。有的是因为头疼等症状持续好几天了熬不住，有的是吃了药也不见好，希望输液加快康复速度。市民一旦出现感冒发烧，第一反应想到挂水的仍然有不少。

　　该院门诊办主任李异表示，医院不提倡门诊输液，而且只有达到输液标准的患者，才会在门诊进行输液。

　　取消成人门诊输液，这样“一刀切”的处理方式，并不完全可行。李异分析，一些特殊的患者需要特殊对待。例如一些患者接受免疫制剂的治疗，就需要在医院进行静脉注射。

　　记者获悉，安徽省卫计委2014年8月曾经发布过《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，公布了53种不需要输液的疾病清单。而专家也表示，并不能“一刀切”地反对静脉输液，当出现以下情况时，静脉输液是可以使用的：大出血、休克、严重烧伤的患者;剧烈恶心、呕吐、腹泻的患者;不能经口进食的患者、吞咽困难及胃肠吸收障碍的患者;严重感染、水肿的患者;外用药无效时;药物伤害组织时等。

　　我省行动促进合理输液

　　输液确实是临床必要的治疗手段，但根据按照WHO用药原则，能口服不肌注，能肌注不输液。针对“全民、过度、泛滥”输液、“吊瓶森林”的现状，我省多家医院一直在寻找改变这种现状的办法。

　　2017年3月，湖南省输液安全评价中心成立并挂靠中南大学湘雅医院。该院专家呼吁从国家顶层设计的战略出发，突出专业性、技术性、政策性、社会性，打造合理安全输液预警监控的“国家平台”，综合治理促进输液合理安全使用。

　　记者采访获悉，2018年4月10日，湖南医药学院第一附属医院开始实施取消成人门诊输液的措施。

　　该院门诊主任莫锋利介绍，为了能够减少过去固有输液习惯产生的阻力，该院加强对病友的科普宣传，普及合理用药知识，引导患者树立科学有效输液新理念：能吃药不打针，能打针不输液。

　　“开始很多病人不理解，但现在观念渐渐在改变，这便是好的趋势。”该院一位门诊医务人员透露，以前很多病人会主动要求静脉输液，以为输液病才好得快，但现在大家也慢慢知道了，能口服药物便不输液。

　　关注

　　过度医疗才是病

　　据不完全统计，我国每年输液量超过100亿瓶，相当于13亿人口每人每年输液8瓶，远高于国际上每年每人2.5到3.3瓶的平均水准。

　　过度输液将导致一些不良后果，不仅容易堵塞毛细血管、降低人体免疫力、损伤人体肝肾等器官、造成人体不良反应，严重甚至可导致休克和死亡!

　　因此，生病后一定要科学治疗，切忌图一时之快而对身体产生不可逆的损伤。

　　有病就打吊瓶输液，好像已经渗透到一些人的骨子里，就想着马上治好病，忽略了输液带来的副作用;另一方面，一些医院也把输液当成了创收的手段。

　　可是，健康不能只看眼前的利益，患者和医生都应该转变理念，认识到过度输液的危害。

　　取消门诊输液，遏制过度医疗的意义不仅在于控制输液总量，还在于治理抗生素滥用现象，更能引导常见病、多发病患者到二级以下的基层医疗机构就医。

　　总之，根除积弊非一日之功，先开药方，再对症下猛药，过度输液才能减少。

　　求真

　　所有门诊不再打点滴?

　　《输液=自杀?2019年起，所有门诊不再打点滴!》，几乎完全一样的标题其实已经在2018年年初的朋友圈出现过，只不过替换了标题里的年份。2018年年初的爆款文章，谬误非常多，甚至出现了“成人输液一次，缩短寿命七天左右，孩子输液一次，大脑七天不发育，而且免疫力下降，药物的毒素要2-4年才能排出体外”这样已经到造谣程度的语句。

　　今年年初的朋友圈版本明显靠谱了不少，但仍有差错，比如标题里说“输液=自杀”明显是不合适的，并且我国目前尚未在国家层面对医院门诊输液做出统一规定。

　　最近让门诊输液这个话题再次引起社会关注的其实是吉林省的新动向。“从2019年1月6日起，吉林大学白求恩第一医院门诊取消成人静脉输液，至此，吉林省已有11家省市县级医院取消成人普通门诊输液。”目前江苏、安徽、浙江、江西等省份已经明确出台对门诊输液的限制性措施，直至全面取消。

　　辟谣

　　流感病毒仍以攻击呼吸系统为主

　　省疾控中心传防科胡世雄科长透露，目前流感的病原型别主要为甲型H1N1，湖南与全国的流行态势一致，病毒在抗原性、基因特性和耐药性上未发生明显变异，现有的疫苗具有良好的保护性。

　　针对日前有报道称“流感转向攻击孩子脑部”的说法，专家表示，目前湖南流感相关脑炎病例所占比例没有发生变化，流感病毒仍以攻击呼吸系统为主。

　　这53种疾病不需要输液

　　内科

　　1. 上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

　　2. 急性气管支气管炎，体温38℃以下

　　3. 支气管扩张无急性炎症者

　　4. 支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

　　5. 肺结核(播散型肺结核除外)

　　6. 间质性肺疾病无明显呼吸宭迫

　　7. 慢性阻塞性肺疾病缓解期

　　8. 无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

　　9. 高血压亚急症

　　10. 慢性浅表性胃炎

　　11. 无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

　　12. 单纯幽门螺旋杆菌感染

　　13. 轻度结肠炎

　　14. 无并发症的消化性溃疡

　　15. 具有明确病因的轻度肝功能损害

　　16. 多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

　　17. 急性膀胱炎

　　18. 无合并症的自发性气胸

　　19. 单纯的房早、室早

　　20. 无急性并发症的内分泌代谢性疾病

　　21. 无特殊并发症的、阿尔茨海默病、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

　　22. 癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

　　23. 无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防

　　24. 无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎

　　妇科

　　1. 慢性盆腔炎

　　2. 慢性子宫颈炎

　　3. 无症状的子宫肌瘤

　　4. 前庭大腺囊肿

　　5. 阴道炎、外阴炎

　　6. 原发性痛经

　　7. 不合并贫血月经不调

　　儿科

　　1. 上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。

　　2. 小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。

　　3. 毛细支气管炎：轻度喘息者。

　　4. 手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

　　外科

　　1. 体表肿块切除术后

　　2. 轻症体表感染(无发热，血象正常)

　　3. 轻度软组织挫伤

　　4. 小型体表清创术后

　　5. 浅静脉炎

　　6. 老年性骨关节炎

　　7. 非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

　　8. 闭合性非手术治疗的四肢骨折

　　9. 慢性劳损性疾病

　　10. 慢性膀胱炎

　　11. 慢性前列腺炎

　　12. 前列腺增生

　　13. 无合并症的肾结石

　　14. 精囊炎

　　15. 急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

　　16. 急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

　　17. 急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

　　18. 急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎