申请人信息 |
公 民 |
姓 名 |
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工作单位 |
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证件名称 |
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证件号码 |
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通信地址 |
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联系电话 |
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邮政编码 |
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电子邮箱 |
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法人或者其他组织 |
名 称 |
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组织机构代码 |
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营业执照 |
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法人代表 |
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联系人 |
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联系电话 |
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电子邮箱 |
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申请人签名或盖章 |
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申请时间 |
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所需信息情况 |
所需信息内容描述 |
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选 填 部 分 |
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信息索取号 |
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信息用途 |
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是否申请减免费用 |
提供方式 |
获取方式 |
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□ 申请。 请提供相关证明 □ 不
(仅限公民申请) |
□ 书面 □ 电子邮件
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□ 电子邮件 □ 传真 □ 自行领取/当场阅读、抄录
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□ 若本机关无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式 |