政府信息公开申请表
来源:黄沙街镇   2017-02-09
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申请人信息

姓    名

 

工作单位

 

证件名称

 

证件号码

 

通信地址

 

联系电话

 

邮政编码

 

电子邮箱

 

法人或者其他组织

名    称

 

组织机构代码

 

营业执照

 

法人代表

 

联系人

 

联系电话

 

电子邮箱

 

申请人签名或盖章

 

申请时间

 

所需信息情况

所需信息内容描述

 

 

 

 

 

 

选   填   部   分

信息索取号

 

信息用途

 

是否申请减免费用

提供方式

获取方式

□ 申请。

请提供相关证明

□ 不

 

 

(仅限公民申请)

□ 书面

□ 电子邮件

 

 

 

 

□ 电子邮件

□ 传真

□ 自行领取/当场阅读、抄录

 

 

□ 若本机关无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式