岳阳县医疗保障局
关于启动城乡居民医保意外伤害补充保险服务的
公 告
为构建多层次医疗保障体系，提高参保群众保障待遇，增进民生福祉、维护社会和谐稳定，岳阳县城乡居民医保意外伤害补充保险已正式启动，现将有关服务事项公告如下：
一、保险对象
2020年岳阳县城乡居民医保参保人员（个人不需要另外缴纳保险费）。
二、保险期限
本保险服务期限1年，自2020年元月1日起开始实施。
三、服务公司
经公开招标，中国人寿保险股份有限公司岳阳分公司为本保险的承保服务商。
四、保险待遇
被保险人在保险期间遭受意外伤害，造成身故或身体残疾，保险金分年龄段和有无第三方责任方来确定。
意外伤害身故保险金给付金额表
|
年龄段 |
无第三方责任的 （即无责任方） |
有第三方责任的 （即有责任方） |
|
0-17周岁 |
2万元 |
1万元 |
|
18-59周岁 |
3万元 |
1.5万元 |
|
60周岁以上 |
5000元 |
2500元 |
意外伤害残疾保险金给付金额表
|
年龄阶段 |
0-17周岁 |
18-59周岁 |
60周岁以上 |
|||
|
伤残标准 |
无责任方 |
有责任方 |
无责任方 |
有责任方 |
无责任方 |
有责任方 |
|
一级（100%） |
2万元 |
1万元 |
3万元 |
1.5万元 |
0.5万元 |
0.25万元 |
|
二级（90%） |
1.8万元 |
0.9万元 |
2.7万元 |
1.35万元 |
0.45万元 |
0.225万元 |
|
三级（80%） |
1.6万元 |
0.8万元 |
2.4万元 |
1.2万元 |
0.4万元 |
0.2万元 |
|
四级（70%） |
1.4万元 |
0.7万元 |
2.1万元 |
1.05万元 |
0.35万元 |
0.175万元 |
|
五级（60%） |
1.2万元 |
0.6万元 |
1.8万元 |
0.9万元 |
0.3万元 |
0.15万元 |
|
六级（50%） |
1万元 |
0.5万元 |
1.5万元 |
0.75万元 |
0.25万元 |
0.125万元 |
|
七级（40%） |
0.8万元 |
0.4万元 |
1.2万元 |
0.6万元 |
0.2万元 |
0.1万元 |
|
八级（30%） |
0.6万元 |
0.3万元 |
0.9万元 |
0.45万元 |
0.2万元 |
0.1万元 |
|
九级（20%） |
0.4万元 |
0.2万元 |
0.6万元 |
0.3万元 |
0.2万元 |
0.1万元 |
|
十级（10%） |
0.2万元 |
0.1万元 |
0.3万元 |
0.15万元 |
0.2万元 |
0.1万元 |
五、理赔流程
1.保险事故的报案
参保对象发生保险责任范围内的事故后，受益人应在72小时内向中国人寿公司报案，并说明事故发生的原因、经过和损失情况。
2.保险金的申请
（1）身故保险金申请所需资料：
①被保险人的医保卡；
②被保险人的户籍注销证明；
③司法鉴定机构出具的法医鉴定或一级以上公立医院出具意外伤害死亡原因鉴定、意外伤害诊断病历记录及相关证明资料；
④申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明资料；
⑤申请人的身份证明和银行账户；
⑥填写《第一顺序法定继承人关系证明》，并加盖公安部门或村（居）委会公章；提供第一顺序法定继承人身份证正反两面复印件。
（2）残疾保险金所需资料：
①被保险人的医保卡；
②被保险人的身份证明和银行账户；
③伤残鉴定报告或证明文件
3.保险金的给付
申请人理赔资料收集齐全后，保险公司在5个工作日内将理赔款拨付到位。
六、乡镇服务联系方式
保险报案电话：0730-7636981或95519
中国人寿乡镇服务联系人员名单
|
乡镇 |
服务联系人 |
电话 |
乡镇 |
服务联系人 |
电话 |
|
荣家湾 |
胡红霞 |
15973033972 |
麻塘 |
姚细枚 |
15973043492 |
|
新开 |
胡金莲 |
13973031333 |
筻口 |
李五荣 |
18973026391 |
|
公田 |
陈赛荣 |
15773026391 |
毛田 |
佘玉霞 |
13762775184 |
|
月田 |
孙石艳 |
15573024826 |
张谷英 |
刘伟 |
13787851095 |
|
杨林街 |
刘艳霞 |
18975057620 |
步仙 |
蒋世爱 |
18974095226 |
|
柏祥 |
刘爱民 |
18073030225 |
新墙 |
姚梦秋 |
13874010359 |
|
长湖 |
梁雄宝 |
13055070709 |
黄沙街 |
何金桂 |
13762063538 |
|
中洲 |
龚意利 |
18975048129 |
苇业公司 |
胡泽荣 |
15115029667 |
特此公告。
咨询电话:岳阳县医疗保障局待遇保障股 7669007
中国人寿岳阳县支公司 7621732
岳阳县医疗保障局
2020年3月31日