岳县卫健字〔2022〕6号  B类  同意公开

对县十八届人大一次会议第123号建议的

答  复

李三玉、罗小明、李建华、杨晴、许会、李春蕾、周楠、万茜、刘萍、陈灏等代表：

你们提出的《关于加快建设分级诊疗体系的建议》收悉。现答复如下：

正如您们在建议中所指出的，基层医疗体系发展不充分、不平衡，部分乡镇卫生院诊疗能力不足，无法达到分级诊疗的要求。提升基层服务能力，推进分级诊疗工作是国家和省深化医药卫生体制改革的重要内容。根据国务院《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》要求，将建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗作为重要医疗服务模式，提升基层服务能力、缓解看病难看病贵的重要实施举措。近年来，我局紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”总体要求，努力践行让群众“看得上病、看得起病、看得好病”，为群众提供安全有效方便价廉的医疗卫生服务。为此，我们主要落实以下措施：

（一）强化基础设施建设。抓基础建设就是抓发展。几年来，按照“整体规划、错位发展，优化组合、资源共享，便民惠民、群众满意”的原则，发扬钉子精神，积极跑部、跑省，努力争取，一批惠泽百姓后代的项目相继落地。一是强龙头。2020年9月1日114次县委常委会上研究决定，把县人民医院打造成区域三级医院，计划投资1.8亿元，高标准建设外科大楼，目前已完成项目规划、土建审批和设计方案审定。二是强专科。总投资6500万元，建成面积15000平米的县妇幼中心，已经投入使用，几代妇幼人的期盼，由梦想变为现实。三是强区域。总投资9000万元，建设面积15000平米的岳阳县二人民医院综合医疗服务大楼，建成并投入使用，东部医疗区域功能正在形成。四是强乡镇。组织资金2000万余元，建成了步仙镇卫生院综合大楼，实现了长湖卫生院整体搬迁。组织筹集资金800多万元，完成了中洲、麻塘、相思、筻口、黄沙街、饶村、月田、杨林街等乡镇卫生院改造。五是强网底。及早谋划，抢占先机，按照“全覆盖、高标准、村为主、乡镇督促、卫健指导”的总思路，用典型示范、重点先行、整体推进的工作方法，奋力推进村级卫生室高标准建设；全县192个村（居委会）全面建成高标准卫生室，174个村卫生室进了村部，把医院办到了老百姓的家门口。

（二）强化人才队伍建设。几年来“人才难”问题得到实质性的突破。一是事业招聘人才。自2017年，招聘人员主要向基层倾斜，四年来共招聘专业技术人员215名，到岗率和基层服务三年期坚持率达100％。二是本土培训人才。依托岳阳市职业技术学院医学教育资源，让一批学有专长、愿意扎根农村的学子源源不断充实基层队伍，连续两年本土化培训医疗技术人员127名。三是直接引进人才。打通高素质人才流入通道，全日制本科人员到基层医疗机构工作只考核、不考试；建立学科带头人引进储备制度，在政策上、生活上给予奖励；打通乡土人才直通车路径，在乡村工作、取得执业医师资格的专业技术人员，实行只考核，不考试，可直接进入乡镇卫生院编制，让一批长期扎根在农村，了解基层病人需求、深受百姓欢迎的医生进入基层医疗队伍。2021年通过人才直通车录用12名专业技术人员。四是医联培育人才。把县直医院优秀的医务人员下派到基层医疗机构工作，开展门诊、手术、查房、讲座以及其他技术交流，一方面直接处理疑难杂症，解决病人痛苦，一方面现场施教，提高了医护人员水平，实现了人员、业务、病人、管理的四方面互动。

（三）全面推进医联体建设。一是建立医联体信息平台。2020年开始，我县与长沙银行合作，建立了县域卫生健康信息化平台和远程会诊中心，实现县直医疗机构与乡镇卫生院医疗信息大数据共享、共用、互联机制；进一步完善了医联体内急救转诊流程，完善了双向转诊绿色通道，2021年，乡镇卫生院向县级医院转诊的病人有6376人次，县级医院下转病人694人次。二是建立医联体双向流动机制。各乡镇卫生院与县直医院通过签订长期协作协议，落实了首诊在基层、大病进医院的就医格局，建立了县直医院与基层医疗卫生机构之间分工协作的有效机制，实现了县直医院与基层医疗卫生机构资源纵向流动和业务分工协作。同时，县直医院选派医务人员到基层医疗机构开展帮扶工作，每个工作日有1名本领过硬的医生在岗；基层医疗机构的医务人员到县直医院进修、学习和培训。三是建立医联体特色专科。现已形成以县人民医院老干科、泌尿外科、消化内科、中医院中医内科、肾病专科、县妇幼保健院产科、儿童保健科、县第三人民医院晚血病科为重点专科的格局。全县已基本建成以县中医院为龙头，乡镇卫生院支撑的中医药服务网络。100%乡镇建制卫生院建立了中医馆，60%的村卫生室能开展中医药适宜技术。

（四）协同推进分级诊疗制度建立。一方面在基层能力建设上，就如何将更多的人才技术引向基层、强化基层医疗卫生服务体系建设，推进医疗卫生资源纵向整合，完善和落实财政补助、人事分配、医保支付、价格管理等政策措施，提高基层服务能力，转变服务模式，强化绩效考核等基层医改的整体工作提出要求。另一方面在推进基层首诊、双向转诊、分级诊疗方面提出通过完善财政补助方式、积极实施差别化医保报销政策、深化医保支付方式改革、调整卫生医疗服务项目价格等举措推进分级诊疗制度的建立。近年来，我们通过开展乡村（家庭）医生签约服务、培育乡镇卫生院特色科室建设等载体全面推进基层服务能力提升，更好满足城乡居民多样化健康服务需要，协同推进分级诊疗制度的全面建立。

感谢你们对岳阳县卫生健康事业的关心和支持。

岳阳县卫生健康局

2022年7月29日

承办负责人：吴立山

承办人及联系电话：李游，0730-7630032